...

Aufnahmeantrag

Mitgliedschaft in der Gas-Gemeinschaft Mecklenburg-Vorpommern e.V.

Ich/wir beantrage(n) die Mitgliedschaft in der Gas-Gemeinschaft Mecklenburg-Vorpommern e.V.
Die Eintragung in das Mitgliederverzeichnis soll wie folgt vorgenommen werden:
Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Ansprechpartner:
Firma*
Strasse*
PLZ/Ort*
Anrede
Vorname*
Name*
Telefon*
Fax
Mobiltelefon
E-Mail*
Internetseite
Mitgliedsgruppe*
VIU eingetragen bei Netzbetreiber:*

Zertifiziertes Wartungsunternehmen nach Arbeitsblatt DVGW G676
Abweichende Rechnungsanschrift
Firma
Anrede
Vorname
Name
Strasse
PLZ/Ort
Decken Sie zusätzlich auch einen oder mehrere der folgenden Bereiche ab?

Bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich.

Solartechnik
Wärmepumpen
Heizungs-Check
BHKW (KWK)
Ausstellung f. Heizen u. Warmwasser
Ausstellung f. Bad u. Sanitär
Thermografie
Energieberatung (qualifizierter Energieberater)
Photovoltaik
Blower Door
Energiepass
Weitere Dienstleistung:
Einzugsermächtigung
Ich erkläre mich einverstanden, dass der Jahresbeitrag von 49,00 EUR zzgl. MwSt. bei Aufnahme in die GG M-V e.V. und dann jährlich nach dem 01. April im Lastschriftverfahren von meinem nachfolgend angegebenen Konto eingezogen wird.

Kontoinhaber:*   IBAN:*

Ja, ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme ihnen zu.

   
Werben Sie mit uns!